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▲师晶丽，广东省名中医，医学博士，中山大学附属第五病院中西医勾通科老师、硕士生导师、主任医生。擅长应用中医、中西医勾通智商调治内科疑难杂病，在肾脏疾病、肿瘤、中医养生保健及心身疾病等限制有丰富的临床申饬。

医案是中医临床捏行的纪录，体现了诊疗流程中理、法、方、药的具体应用，是医家诊治疾病想维流程的弘扬。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同绝顶。

【基本贵府】

患者女，时年50岁，初诊时代：2017年5月。

患者1年前启动常于劳累、受凉后发作腰痛，并时觉头部晕千里，全身疲疲乏力，无伴浮肿、血尿，患者曾在当地病院就诊，查血色素6.5g；肾功能示肌酐265mmol/L，尿素氮12mmol/L；尿旧例示尿卵白(+)，WBC0-2/LP，RBC1-2/LP，颗管0-1/LP；肾图示双肾功能重度挫伤；洽商会诊“慢性肾功能缺少，继发性贫血”，其时予对症扶直调治后，上述症状无显着好转。既往患“慢性肾盂肾炎”近10年。

【首诊证候】

症见：腰痛、乏力、头晕症状加剧，并伴有恶心吐逆，面色萎黄，口干欲饮，腰骶胀痛，手心发烧，双下肢轻度浮肿，胃纳差，夜寐及精神气象一般，二便调，舌淡，苔薄，脉细。

【辨证论治】

西医会诊：慢性肾功能缺少。

中医会诊：腰痛（脾肾两虚，气阴不及）。

治法：健脾益气，柔润肾阴。

处方：参芪地黄汤加减。党参12g，黄芪15g，生地12g，山药15g，山萸肉10g，泽泻10g，茯苓15g，丹皮10g，当归12g，大黄3g，炙甘草6g。中药颗粒剂7剂，逐日1剂，温水冲服。

【随诊流程】

二诊：

患者服药7剂，头晕、乏力、恶心、吐逆症状粗疏，双下肢水肿基本同前。故上方加白茅根30g，继服15剂。

桑普森表示：“我尊重阿里纳斯的比赛，但是他谈到了奥拉朱旺，他谈到了以前大个子的技巧。他该看看大梦的脚步，他该回去看看录像，我觉得他不知道自己在说什么。你要理解什么是脚步，今天的比赛也是基于脚步，当你能在低位使用这个技巧，你就会很棒。

三诊：

患者诉恶心吐逆已缓解，食欲有所好转，双下肢浮肿消退，但仍时觉头晕、乏力，动则尤甚，手心发烧，加用泰西参5g，枸杞子9g，再服15剂。

四诊：

患者精神气象尚可，食欲复原经常，复查血旧例示血色素8.0g；肾功能示尿素氮10mmol/L，肌酐215mmol/L；尿旧例未见管型。故效不更方，嘱患者继服上方1个月安定疗效。

【按语】

本例本虚标实，久病脾肾气虚，元气不及，经络痹阻，聚水为肿。故秉承健脾补肾利水一体，标本兼顾，待肿消后加剧补肾之品，使浩气足而增强化水之力，一举收功。

（本案编写：杨璇、李安）

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贯注声名：

由于每个东谈主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主其时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。雄壮读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免徜徉病情。■

【开始：杨璇，李安师承条记2024年宝马会龙虎斗，医学一样：师晶丽 主任医生】